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病診・病病連携のしくみ

紹介患者さまの事前受付について
 FAXでご紹介患者さまの予約申し込みをして頂くことにより、 前日にカルテの準備をしてお待ちしております。
 病診・病病連携紹介状・予約票に必要事項をご記入の上、お申込み下さい。

患者さまをご紹介頂く場合   
当院所定の「診療情報提供書」をダウンロードしてご利用、FAXして下さい。
原本は患者さまが当日お持ち下さい。
パソコン上でご記入いただくこともできます。
診療情報提供書(PDF:139KB)